Analyse du besoin
L’analyse du besoin permet d’identifier rapidement les besoins en matière d’accueil, d’orientation et de référence de la personne accompagnée, en fonction des enjeux qui paraissent prioritaires.
Avant la rencontre avec la personne accompagnée, il est important d’identifier les collaborations qui vont devoir être mises en place et de regrouper les informations essentielles.
Les professionnel·le·s impliqué·e·s à cette étape sont :
- Les technicien·ne·s en travail social
- Les travailleuses sociales et travailleurs sociaux
- Les agent·e·s de ressources humaines (ARH)
- Des infirmièr·e·s auxiliaires
- Des infirmièr·e·s clinicien·ne·s
Sources d’informations disponibles
Le dossier d’Anitha
Notes prises à la réception de la demande
- Réception du NAT avec précision sur l’état de santé physique d’une personne à charge (Thierry) nécessitant une consultation avec un·e gestionnaire en vue de la prise de rendez-vous à l’analyse des besoins
- Réservation d’un·e interprète Kirundi
- Transport organisé en deux véhicules pour le RDV à l’analyse des besoins
Préparation à la rencontre
Selon les sources d’information disponibles, voici quelques éléments à considérer dans votre préparation à la rencontre de l’analyse des besoins d’Anitha et ses enfants.
1. Prendre connaissance des sources d’information disponibles dans le dossier d’Anitha (NAT, communications et tous autres éléments indiqués dans le dossier).
2. Extraire les informations pertinentes du dossier d’Anitha afin d’anticiper les sujets à aborder lors de l’analyse des besoins, dont les besoins prioritaires exprimés par Anitha elle-même et ceux indiqués dans le NAT.
L’information contenue dans le NAT est sommaire, non exhaustive et provient de sources diverses. De plus, ces informations peuvent avoir changé avant l’arrivée au Québec de la personne réfugiée et de sa famille. Il faut donc faire preuve de prudence lorsque vient le temps d’aborder les informations inscrites dans le NAT. Il est également recommandé de prendre en note ces informations de manière à les valider lors de la rencontre avec la personne réfugiée.
Notes prises en préparation de la rencontre
- Anitha est une mère monoparentale avec 4 enfants à charge
- Elle est originaire du Burundi et pays de refuge au Kenya
- Elle est unilingue Kirundi
- Elle a un niveau de scolarité équivalent à la 3e année du primaire et une expérience de travail comme ménagère
- Son fils Thierry requiert des services post-arrivée :
- Fauteuil roulant
- Transport en véhicule accessible aux fauteuils roulants
- Recommandation de consulter un·e médecin de famille dans un délai d’une semaine
- Recommandation pour des services de réadaptation
- Assistance au logement et aux activités de la vie quotidiennes (AVQ) ; logement adapté pour fauteuil roulant
- Anitha et les enfants font partie du programme RPCE
- Anitha n’a aucune famille ni ami·e·s au Canada
- Pour pouvoir conclure la demande transport adapté, le rapport d’évaluation d’un·e profesionnel·le est requis
3. Prendre contact par téléphone avec l’intervenant·e de l’organisme communautaire afin d’obtenir les dernières informations relatives à la démarche d’installation
4. Prévoir plus de temps pour la rencontre, considérant :
- La collaboration avec un·e interprète
- L’organisation du transport en deux véhicules
5. Anticiper la collaboration avec l’interprète en utilisant l’outil aide-mémoire « Pour travailler efficacement avec un·e interprète »
6. Aménager l’espace de travail pour qu’Anitha se sente accueillie.
Exemple
- Placer deux chaises en vis-à-vis sans bureau entre les personnes
- Prévoir des jouets attirants pour les jeunes enfants
7. Penser à demander à Anitha ses évaluations médicales antérieures (IRCC, HCR, Médecins Sans Frontières, Organisation Internationale pour les Migrations, Croix-Rouge, Croissant-Rouge ou autres organisations non gouvernementales) pour les consulter durant l’évaluation.
8. Demander du soutien au personnel administratif pour faire la copie des documents récoltés durant la rencontre
9. Préparer vos outils de travail.
Notions réactivées
Cours 1
Les organismes communautaires d’accueil jouent un rôle central dans le processus d’installation des personnes réfugiées. Il est important de veiller à construire une collaboration structurée entre ces organismes et les membres des équipes de santé des réfugié·e·s afin de faciliter la démarche d’évaluation et d’orientation des personnes réfugiées.
Cours 3
Le consentement de la personne accompagnée est nécessaire pour échanger des informations entre les équipes de santé des réfugié·e·s et les organismes communautaires d’accueil.
Cours 3 – Collaboration avec les organismes communautaires d’accueil
La rencontre
L’étape de l’analyse des besoins permet d’identifier rapidement les besoins en matière d’accueil, d’orientation et de référence de la personne accompagnée, en fonction des enjeux qui paraissent prioritaires.
Plusieurs actions sont à poser. Pour cela, référez-vous aux outils d’analyse des besoins mis à votre disposition dans votre milieu de travail. Vous retrouverez ci-dessous des pistes d’action pour accompagner votre processus clinique.
1. Informer Anitha de votre rôle en tant que professionnel·le, du mandat de votre organisation et des raisons de la rencontre : ceci lui permet d’identifier comment elle peut se positionner au sein de la démarche clinique.
2. Rassurer Anitha sur le principe de la confidentialité des rencontres. Ceci peut soutenir la création d’un sentiment de confiance et de sécurité
3. Demander à Anitha les rapports d’évaluation médicale mis à sa disposition. Expliquer que la lecture de ces documents vous permettra d’avoir une meilleure connaissance des évaluations médicales antérieures, ainsi qu’à mieux orienter les services médicaux et psychosociaux.
4. En vous référant à votre gabarit de collecte d’information pour l’analyse des besoins, inspiré de la Fiche 1 Accueil, Analyse, Orientation et Référence (page 23), collecter les informations relatives à la situation, aux attentes et aux forces d’Anitha et de son milieu, ainsi qu’aux raisons et circonstances de la demande.
5. La collecte d’information peut passer par l’exploration du parcours migratoire d’Anitha.
- La phase prémigratoire fait partie de l’histoire de la personne et contribue à expliquer ce qui a pu déclencher la démarche d’exil pour celle-ci.
- La phase périmigratoire peut se caractériser par un départ précipité du pays d’origine, qui peut contribuer à ce que les personnes accompagnées soient exposées à davantage de facteurs vulnérabilisants.
Que le départ soit planifié ou non, les personnes peuvent vivre de façon prolongée dans des conditions difficiles dans le ou les pays de transit.
Informations recueillies durant la rencontre
Phase prémigratoire
- Anitha est originaire du Burundi, mariée à Joseph avec qui elle a eu quatre enfants.
- Joseph est impliqué en politique auprès du parti d’opposition. Il s’est fait enlever au printemps 2017. Anitha et les enfants sont sans nouvelles de lui depuis lors.
- Anitha et Joseph avaient convenu d’un plan pour la protection de la famille. L’enlèvement de Joseph a fait en sorte que la famille a quitté son domicile au Burundi.
Phase périmigratoire
- Anitha et ses enfants ont fait la route du Burundi au Kenya et se sont installés au camp de personnes réfugiées Dadaab, sous la responsabilité du HCR.
- Ils ont vécu au camp durant plus de cinq ans.
- Anitha donne naissance à son fils Thierry, qui reçoit un diagnostic de Spina Bifida par un·e médecin d’une organisation non gouvernementale présente au camp.
- Thierry n’a pas accès aux soins de santé adaptés à sa condition physique au Kenya.
- L’environnement physique du camp ne permet pas d’adaptations à la condition physique de Thierry. Comme il ne peut pas marcher, Anitha le porte sur son dos.
6. Ensuite, il est recommandé d’évaluer les besoins formulés par Anitha et par la ou le référent·e, et d’identifier les besoins prioritaires. Ceci permet de cerner les perceptions qu’Anitha a de sa propre situation et des difficultés auxquelles elle est confrontée.
Informations recueillies durant la rencontre
- Anitha réside dans une ressource temporaire offerte par l’organisme communautaire d’accueil. Elle veut trouver un logement où s’installer avec ses enfants.
- Anitha veut trouver un emploi pour subvenir aux besoins familiaux.
- Confirmation des informations disponibles dans le NAT mentionnant que Thierry doit rencontrer un·e médecin dans un délai d’une semaine.
7. Enfin, il est nécessaire d’identifier les principaux besoins en matière de vaccination et de dépistage, et d’établir rapidement un plan de prise en charge de certaines maladies infectieuses ou maladies chroniques, si applicable.
Exercice réflexif
Notions réactivées
Cours 2
Les personnes réfugiées ont de multiples démarches à effectuer dès leur arrivée au Québec, qui peuvent les rendre plus ou moins disponibles à l’évaluation du bien-être et de la santé. Il est bon d’avoir à l’esprit que la personne peut être préoccupée par ces démarches.
Cours 3
- Dans plusieurs pays, les professions en relation d’aide, par exemple le travail social, sont inexistantes. Les personnes accompagnées n’ont donc pas de référent en la matière. Ainsi, il est important de bien vulgariser votre rôle en tant que professionnel·le en donnant des exemples concrets et simples pour en faciliter la compréhension.
- Attention à ne pas questionner de façon trop intrusive le vécu migratoire de la personne réfugiée ou en demande d’asile. Pousser les dévoilements peut aggraver les symptômes et stigmatiser les personnes accompagnées. Certains vécus seront dévoilés avec la confiance.
Cours 3 – Vécu relatif à l’interaction avec le personnel du RSSS
Cours 3
Référez-vous à la section Facteurs d’influence à l’accessibilité aux soins et services pour réactiver les notions sur le principe de la confidentialité.
Cours 3 – Facteurs d’influence à l’accessibilité aux soins et services
Cours 3
Des précautions sont à prendre avant de poser des questions à la personne accompagnée :
- Prévenir la personne que des questions potentiellement douloureuses et déstabilisantes pourraient lui être posées
- Rassurer la personne en lui indiquant qu’elle n’est pas dans l’obligation de répondre aux questions : l’objectif est d’apprendre à la connaître avec son bagage de vie et de migration afin de mieux la soutenir
- Rassurer la personne en lui indiquant que les informations partagées n’auront pas d’impact sur son statut, et ne la mettront pas à risque d’expulsion ou de perte de son statut au Canada.
Analyse des informations recueillies durant la rencontre
L’analyse des informations recueillies durant la rencontre permet aux professionnel·le·s d’émettre des hypothèses sur les besoins exprimés et les problématiques vécues par la personne accompagnée. Cette analyse permet également d’établir un plan formulé en collaboration avec la personne accompagnée en incluant les priorités, les délais, ainsi que les références vers les services adaptés, dont les organismes communautaires et les partenaires de proximité.
Exemple
Voici une possibilité d’analyse du cas d’Anitha :
- Anitha est une femme cisgenre, mère monoparentale avec quatre enfants à charge dont un garçon de cinq ans, Thierry, avec un diagnostic de spina bifida demandant des services spécialisés, dont un fauteuil roulant adapté et un logement accessible. Actuellement, Thierry n’a pas accès aux services spécialisés. Il a besoin d’une évaluation médicale pour confirmer le diagnostic de spina bifida.
- La famille est nouvellement arrivée à Rimouski après avoir vécu une migration forcée et après avoir vécu en camp de personnes réfugiées durant plus de cinq ans dans des conditions de vie précaires.
- La famille est en processus d’adaptation à une nouvelle société, ce qui inclut plusieurs démarches liées à l’installation, dont des rendez-vous impliquant des déplacements.
- Ce processus d’installation complexe expose Anitha à un risque d’épuisement.
Orientation et référencement
L’orientation et le référencement permettent d’explorer avec la personne accompagnée des stratégies d’aide appropriées et des pistes de solution en fonction de sa situation. Cette étape permet également de répondre à ses questions et de lui fournir de l’information sur les services disponibles au sein du RSSS et dans la communauté.
1. Comme plusieurs rendez-vous sont anticipés, il est possible de préparer Anitha aux différentes références effectuées en précisant le mode de fonctionnement du RSSS.
Exemple
- Lui indiquer qu’elle recevra probablement un appel d’un numéro masqué.
- Lui proposer d’activer la boîte vocale de son téléphone étant donné que le personnel de l’accueil ou le personnel administratif risque de lui laisser un message
2. Il est également possible de transmettre à Anitha les informations incluses dans le plan post-analyse des besoins, en format papier et/ou électronique. Ceci facilitera les suivis :
- Pour Anitha elle-même
- Pour les personnes qui lui offriront un soutien au sein de la communauté
- En cas de déménagement qui pourrait influencer le suivi d’une requête (ex. dans un secteur relevant d’un autre établissement de santé)